2005年新农合在苍溪县试点,4年来,新农合制度在全市推行,目前覆盖农业人口已达223万余人,农民有了健康保障后,患病及时就诊意识明显增强,“小病拖、大病扛”的现象得到改善。
6月25日上午,市卫生局局长康全德率局机关相关科室及市直属单位负责人做客“政风行风热线”,就相关热点问题作了耐心、细致的答疑。
网上留言:新型农村合作医疗制度和普通医疗报销有何区别?我是农村的,大学毕业后户口转回家了,原来的农业户口变成非农业户口了,不知道我还能不能参加新型农村合作医疗?
答:新农合与普通医疗保险的区别在于面对的人群和资金来源不同。新农合要求的是农业户口参加,交纳的费用比较低,筹资主要来源于中央财政和省、市、县(区)地方财政补助。普通医疗保险(含职工医疗保险和城镇居民医疗保险)要求参加的人群是非农业户口,交纳的费用比较高,筹资主要来源于地方财政,两者不能同时参加,农业户口转为非农业户口可以参加城镇居民医疗保险。
网上留言:请问参加了新型农村合作医疗保险,没有住院,能不能报销医药费?计划内生育的费用可以报销吗?能不能购买商业保险?
答:参加了新农合,若生病看门诊,可在户口所在地的村卫生站和乡镇卫生院享受门诊医药费用报销。计划内生育的费用可以按规定比例报销。参加了新农合的农户,不影响其购买商业保险。
我市新农合受益面呈逐年上升趋势。2005年全市新农合医疗补偿28万人次,2008年受益66.49万人次,受益面为30.93%,补偿资金达15482.25万元。今年1-3月共补偿12.3397万人次,补偿资金达4448.45万元,与去年同期相比大大提高。
热线电话:为什么各个新型农村合作医疗药店的药价都不一样呢?医院越大,“新农合”报销比例就越低?
答:各个新型农村合作医疗药店的药价不一样是因为新农合目前还没有对药店定点。
新农合实行自下而上的逐级转诊制度和双向转诊制度。目的是规避基金风险,降低服务成本,引导农村病员就近就医,实现“小病不出村、大病不出乡镇、重病不出县区、疑难重症才上大医院”,从而制定各级医疗机构的报账比例。大医院级别高,医疗成本高,费用收取高,基金支付多,故报账比例相对较低。
热线电话:参加新农合的住院病人有些药不能报,但医院必须用,就导致了报销比例低?
答:新农合有规定的用药目录,基本上能够满足绝大多数疾病的治疗需要,个别疾病所需要的特殊治疗、特殊材料可先申请,经县(区)级新农合管理中心审批后使用。如果规定目录之外的药品超出一定比例,报销比例就自然低了。
几年来,我市参合农民的医疗费用支出逐步减轻。2005年,参合农民的住院费用实际补偿比为17.4%,参合农民次均住院补偿470元。2008年住院补偿比为36.85%,次均补偿808元。今年1-3月住院补偿比为40.49%,次均补偿达到947.93元。
热线电话:为什么要强调以户为单位来参加新农合?
答:由于新农合具有互助共济性质,靠大家的钱帮助少数病患者,因此要求农户以户为单位参加,目的是避免选择容易生病的人员交费,健康的人不交费的情况发生。