“千呼万唤始出来”的新医改方案终于揭开了面纱。4月6日，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》正式公布。业内人士认为，新医改方案的大方向与此前的行业预期相差不大，相比之下，更受行业期待的是即将于近日出台的《2009－2011年深化医药卫生体制改革实施方案》，预计将集中讨论8500亿元投资该如何分配等一系列问题，同时，基本药物目录及统一指导价相关措施也将随后出台，这些方案将对行业及公司产生重要影响。

    中国证券报记者了解到，实际上，早在今年4月初，《意见》就已经以密件的形式发放到了各省、自治区、直辖市的卫生厅（局）。业内人士预测，《意见》出台之后，各省市的医改方案也将陆续面世。

    行业集中度提高将低于预期

    与此前对新医改方案的细节预期相同，医改征求意见稿中对于基本药物实行“定点生产”的规定被取消，药品的定价从“统一制定零售价”修改为“国家制定基本药物零售指导价格，在指导价格内，由省级人民政府根据招标情况确定本地区的统一采购价格”。

    中信建投研究员周鸣杰认为，对医药行业来说，行业整合以及集中度的提高可能因此而放缓，原因是实行省级药品招标，较之原来征求意见稿中的“定点生产”，对现有行业格局的冲击和重塑作用要小得多。

    银河证券研究员刘彦明认为，政府近年来加大对医疗卫生领域的投入，看病难问题已基本得到有效解决，而看病贵问题将随民生改善进程的推进逐步解决。

    2005年后，政府承担了应尽的医疗卫生投入责任，崩溃的基层医疗网络逐步得到了恢复。在此过程中，看病难问题其实已经得到了解决，相比之下，看病贵问题更具有挑战性。

    刘彦明表示，看病贵问题涉及到诸多利益集团，目前来看，单兵突进的可能性很小，新医改的时间表锁定在2020年，也说明了实现这一目标的难度。

    新医改方案中提到“基本药物实行公开招标采购，统一配送，减少中间环节”。和君咨询医药事业部业务合伙人吴清功认为，新医改方案在落实过程中，医药企业必须调整自己的营销模式，使自己的药品营销由原来的分线操作转变成以区域为中心，集中力量做好以省为单位的药品招标和配送工作，销售队伍也要做相应调整。

    公立医院改革或试行院长负责制

    周鸣杰认为，新医改方案中明确了“鼓励民营资本举办非营利性医院”，这意味着，将降低公立医院在医院总量中的比重，一些中小医院可能会以产权转让的形式实现私有化，进而完成医院的结构性调整。

    对于公立医院改革的长期曲折性，中国医院院长杂志社执行主编孙晨有充分的预期，他认为，从新医改方案来看，目前只能说三年的医改试点拉开了序幕，不能说医改在三年内就能完成，在三年试点结束后，将在总结经验的基础上调整医改的下一步方向。

    周鸣杰认为，与原先的征求意见稿相比，新医改方案中明确了探索医药分开的方式，逐步取消药品加成。但取消药品加成无疑将对目前医院的正常营收、运转产生极大的影响，不少医院会因此陷入亏损。

    吴清功认为，新医改方案如果不能从根本上解决医院和医生收入的问题，就不能杜绝“以药养医”现象，看病贵问题也就无法根治。

    周鸣杰认为，目前，国家鼓励各地进行公立医院改革试点，预计有可能在公立医院试点中推行医院管理层并购的方式。而北京电力医院院长林方才表示，公立医院改革有可能试行理事会管理下的院长负责制,改革的目的主要是理顺两个关系：一是满足老百姓看病的需求，二是提高医护人员的服务质量。（记者 王婷 邢佰英）