什么是手汗症？

不少人认为手心出汗只是“体质问题”或“容易紧张”，其实并非如此。原发性手汗症是由于胸交感神经功能过度亢进，导致双手汗腺分泌异常增多的一种疾病。它与皮肤疾病无关，也不是所谓的体虚，而是一种有明确神经机制的功能性疾病。

典型表现为：

1.手掌持续潮湿、冰凉；

2.情绪紧张时明显加重，严重者汗珠不断滴落，可浸湿纸张、键盘、方向盘等。临床上，手汗症通常分为三个等级：

1.轻度表现为手掌潮湿；

2.中度表现为汗液可湿透纸巾或手帕；

3.重度则表现为汗珠成滴、不自主滴落。中、重度患者往往会因握手、书写、使用电子设备、考试等受到明显影响，部分患者还可能出现焦虑、自卑等心理负担。

为什么保守治疗往往难以长期解决问题？

不少患者都尝试过外用止汗剂、口服抗胆碱能药物、电离子导入治疗或肉毒毒素局部注射等保守治疗方法。这些治疗虽能在部分患者中暂时缓解症状，但普遍存在疗效维持时间有限、停药后易复发、需反复治疗且依从性差等局限，部分药物还可能带来口干、视物模糊等副作用。《中国手汗症微创治疗临床指南（2021 年版）》中明确指出：胸腔镜下胸交感神经切断术（ETS）是当前治疗手汗症最有效且值得推广的方法。

Tubeless无管化手术 让微创更进一步

近年来，广元市第一人民医院胸外科秉承创伤更小、恢复更快、舒适度更高的理念，持续革新技术，依托成熟的微创胸腔镜技术和快速康复外科（ERAS）理念，在麻醉科、手术室等多学科协作下，规范开展Tubeless无管化双侧胸交感神经离断术，为广大手汗症患者提供更加优质的诊疗选择。让双手回归干爽，从容面对学习、工作与生活。所谓Tubeless，是指符合条件的患者在围手术期尽可能减少各种管道留置：不进行气管插管，以减少咽喉不适和声音嘶哑；不常规留置胸腔引流管，以减轻术后疼痛并利于早期下床活动；不留置导尿管，以减少相关不适。此外，手术采用双侧腋下各约1～2cm的隐蔽切口并进行美容缝合，符合爱美人士的需求。

手术风险与代偿性出汗 您需要了解的真相

任何手术都有风险，ETS手术也不例外。手术后可能会出现一些后遗症：

1.代偿性出汗：这是ETS术后最常见的现象。由于手部汗腺分泌被阻断，部分患者可能出现躯干、大腿等部位出汗增多的情况。发生率约30%～80%，但绝大多数为轻度，不影响日常生活。严重代偿性出汗（需要更换衣物）的发生率低于5%。我们通过精准控制交感神经切断的位置和范围，可以显著降低其发生率和严重程度。

2.其他可能的并发症：包括极少见的霍纳综合征（发生率<1%，表现为眼睑下垂、瞳孔缩小）、术后短期内的正常反应气胸（多数可自行吸收），以及极罕见的术后复发（发生率<1%，多由神经再生导致）。重要提示：ETS手术是不可逆的，交感神经一旦切断无法恢复。因此，医生们会在门诊详细评估患者的病情，充分告知手术利弊，帮助患者做出知情决策。

哪些人适合手术？哪些人不适合？

适应证：一般适用于手掌持续性或阵发性过量出汗（可伴足底、腋下多汗），症状持续6个月以上；已明显影响学习、工作或日常生活；保守治疗效果不佳或无法耐受；年龄建议在12岁以上（青春期后交感神经发育相对稳定）。禁忌证：以下情况不建议手术，包括继发性多汗症（如甲亢、糖尿病、感染等引起）；严重心肺功能障碍，无法耐受单肺通气或手术；既往同侧胸腔手术史或严重胸膜粘连；对代偿性出汗有严重焦虑或心理预期不合理者。最终治疗方案需由胸外科医生结合患者具体情况综合评估后确定。

温馨提示

手汗症虽然不会危及生命，却可能长期影响学习、工作、人际交往和生活质量。如果您或家人长期受到手汗困扰，建议及时前往正规医院胸外科专科门诊咨询，由专业医生进行评估，选择适合自己的治疗方案。

编辑 冯宣

责任编辑 郭勇

审核 卢开冬 

投稿邮箱 gytv@dzsm.com