近日，广元市中医医院普外二科成功为一名合并多种基础疾病的胃癌患者实施“腹腔镜下全胃切除+区域淋巴结清扫+食管空肠吻合+肠粘连松解术+肠肠吻合术”，患者恢复良好，已顺利出院。

金某，受上腹部不适困扰十余年，长期未规范诊治，因近期检查确诊胃癌前来我院求治。入院后完善检查，西医诊断：胃恶性肿瘤、慢性萎缩性胃炎、轻度贫血，同时合并肝囊肿、肾囊肿、结肠炎、双肺结节、二尖瓣三尖瓣轻度反流、左眼视网膜剥离伴出血等十余项全身基础疾患；中医辨证为胃岩（气虚不摄证）。胃镜检查是胃肠道疾病确诊关键，该患者病灶在胃角、胃底，病理提示腺癌。患者自身条件复杂，麻醉与手术风险显著升高。

针对患者高龄、多系统基础病的复杂情况，普外二科联合手术麻醉科、心血管内科、医学影像科、病理科、中医内科开展综合评估，逐一排查手术禁忌，制定个体化微创根治方案。张洵主任术前讨论时表示：“这位患者虽然病灶较小，属于早期胃癌，但全身基础疾病多达十余项，任何一个环节的疏忽都可能引发连锁反应。我们必须把每一步风险都想到前面，把每一个预案都做扎实。”

6月1日，普外二科医疗团队在全麻下为患者开展腹腔镜胃癌根治术，手术包含全胃切除、区域淋巴结清扫、食管空肠吻合、肠粘连松解等多项操作。术中规范清扫24枚区域淋巴结，术后病理回报全部淋巴结未见转移；肿瘤仅浸润黏膜固有层（pT1a期），无血管、神经侵犯，切缘干净无肿瘤累及，达到临床根治标准。免疫组化结果完整完善，为患者后续随访、康复方案提供精准依据。

腹腔镜微创术式有术中视野清晰、腹壁创伤小、术中出血少、腹腔干扰轻、术后疼痛轻、恢复周期短等优势。

术后给予全方位精细化对症支持治疗：规范抗感染、输注营养、补液、纠正贫血，严密监测心肺、肝肾、眼底等系统指标，严防各类并发症。结合患者“气虚不摄”中医证型，开展中西医协同调理，益气健脾养血，改善患者术后乏力、气血不足症状，加速机体功能恢复。

住院期间，金某感慨地说：“拖了这么多年没当回事，没想到一查就是癌。更没想到自己身上这么多毛病，手术还能做得这么顺利。术后我没感觉特别疼，第三天就能下地走动了，真的很感谢医生护士们。”经过十余日治疗护理，患者各项指标平稳，饮食、活动恢复良好，顺利出院。出院时，医生特意叮嘱：“虽然手术很成功，但胃癌术后仍要坚持定期随访，尤其要规律复查，同时注意调养身体，坚持全面中医调理。”

责任编辑 郭勇

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