“没想到一次手术能解决我身上这么多‘定时炸弹’，真的是很感谢你们！”近日，在广元市中医医院普外科病房，即将康复出院的余先生激动地说道。就在两周前，普外科团队凭借精湛技术，成功为他实施了腹腔镜中转开腹多脏器联合切除的复杂手术，一次性解决了困扰他近一年的顽疾。

47岁的余先生，持续腹部胀痛长达十月、进食加重并伴腰背放射痛来院就诊。此前，保守治疗效果甚微，症状反复发作，每日仅能进食稀饭，进食蛋白类及脂肪类饮食就会出现腹痛加重。生活质量严重受损，体重也从发病前的120斤逐渐降到80余斤，营养重度不良。入院后全面检查结果令人揪心：胰管结石伴慢性胰腺炎急性发作、胰腺假性囊肿、胰源性门脉高压、胆囊结石、肝囊肿、巨大左肾囊肿，同时合并轻度贫血、凝血异常、心脏瓣膜反流、心包积液、双肺结节、肺大泡、支气管扩张等全身十余项问题。多系统、多脏器病变交织，堪称外科手术“硬骨头”。

胰管结石合并慢性胰腺炎，本身即为难治之症，结石反复堵塞胰管，持续损伤胰腺，假性囊肿与炎症渗出令病情雪上加霜。腹部增强CT检查可见胰腺、胃、结肠、脾脏、左肾囊肿、胰腺假性囊肿等融合成团，且边缘模糊。患者基础状况差、病灶分散，若分期手术，不仅增加痛苦，更可能错失最佳治疗时机。面对术中可能出现难以控制的大出血、脏器损伤、吻合口漏、心肺意外等风险层层叠加的严峻挑战，普外科团队毫不退缩。科室迅速组织多学科MDT，依托影像学、实验室检查精准评估手术耐受度，逐一拆解难点、推演风险，反复优化流程与应急预案，最终制定“一站式联合手术方案”——一次性处理胰腺、胆囊、肾脏、肠道等多处病灶，以最小创伤代价换取最大治疗效果。

经过充分术前准备，4月16日，在全麻下，手术团队为患者施行了腹腔镜初步探查后，中转开腹“胰腺体尾部切除术+脾切除术+肠粘连松解+胆囊切除术+门静脉修补术+左肾囊肿开窗引流术+胆道镜经胰管探查取石+经胰管钬激光碎石+胰肠吻合+肠肠吻合术”。从病变切除，到血管修补、胰管碎石取石、囊肿引流、脏器吻合，每一步都要求极致精准。手术团队凭借精湛技术和默契配合，严格把控止血、组织保护、吻合质量等核心环节，平稳化解术中各项突发难题，手术圆满完成。

“这样多病共存、多术同台的病例，对术者的心理素质、技术水平和团队配合都是极大的考验。术中任何一个环节稍有偏差，都可能引发连锁反应。”术后，本次手术主刀医生、普外科梁鹏副主任感慨道，“但作为医生，迎难而上是我们的职责。只要术前推演足够充分、预案足够完备，我们就有信心为患者闯出一条生路。”普外科主任王伟表示：“这台手术的成功，不仅体现了我们团队在复杂胰腺外科及多脏器联合手术方面的成熟技术，更离不开麻醉科、影像科、重症监护室等多学科的鼎力支持。我们始终坚持‘以患者为中心’，能一次解决的绝不让患者承受二次痛苦。”

“这十个多月我几乎没睡过一个安稳觉，饭不敢多吃，疼起来真想放弃。”余先生回忆起术前的生活，眼眶微红，“是普外科的医生们给了我信心，他们说‘放心，我们有方案’，这句话像定心丸一样。”术后恢复良好的他，精神饱满，食欲睡眠俱佳，腹部顽固性疼痛彻底消失。

术后，医护团队立即启动个体化综合管理模式，针对性给予抑制胰酶分泌、抑酸、抗感染、营养支持、纠正贫血及电解质紊乱等治疗，24小时严密监测生命体征、腹部情况、切口愈合及心肺功能，全方位防范并发症。在全体医护人员的精心照护下，余先生恢复顺利，切口愈合优良，各项复查指标逐步恢复正常，目前已康复出院。

此次超高难度多脏器联合切除术的成功，充分展现了我院普外科在复杂外科疾病诊疗中的综合实力。未来，普外科将继续秉承“以患者为中心”的理念，为更多复杂疾病患者带来康复希望。

编辑 冯灵思

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