近日，一名饱受多囊肝、多囊肾等多种疾病困扰的58岁患者冯某，在广元市中医医院成功接受开腹肝部分切除联合肝囊肿开窗引流术。经过综合治疗与中西医结合康复护理，患者于6月7日出院。

冯某今年58岁，因“反复腹痛、腹胀10余天，加重伴恶心、呕吐，肛门停止排气排便3天”急诊入院。入院时，患者极度消瘦，腹部明显膨隆、腹部外形不对称，中上腹部可触及多处大小不等的包块，肝脏下缘已位于右下腹部。辅助检查提示：肝功能指标严重超标，CT检查提示：多囊肝、多囊肾、直肠肠壁增厚、腹腔及盆腔大量积液，同时还合并慢性支气管炎、肺气肿、肺大疱、右肺感染灶等多种基础疾病。腹部CT可见胃受肝囊肿及肾囊肿的挤压，扩张受限，导致患者完全不能进食，只能少量饮水。

入院诊断多达28项，涵盖消化、泌尿、呼吸、循环等多个系统，病情复杂、危重。

面对病情复杂、基础疾病多的情况，我院普外科、消化内科、麻醉科、重症医学科、中医科等多学科团队迅速展开联合会诊。患者明确诊断为多囊肝，肝脏体积显著增大，囊肿多发且密集，导致中上腹部包块、腹胀、腹痛、进食困难，患者形体极度消瘦，日常生活受到严重影响。该患者首选治疗方案是上级医院行肝移植手术。但患者及家属明确拒绝到上级医院行肝移植术，现患者无法进食，而保守治疗不能解决根本问题，手术解除部分囊肿，缩小肝脏体积，解除肝肾对胃腔的挤压成为唯一可行的缓解症状、改善生活质量的手段。经充分术前评估，患者无绝对手术禁忌，手术团队在全身麻醉下为患者施行“开腹肝部分切除+肝囊肿开窗引流术”。

患者因长期进食困难，术后大量囊液及腹水的排出，出现重度营养不良、低蛋白血症，医疗团队给予补液、补充白蛋白、静脉高营养支持等治疗。与此同时，患者食欲差，进食后呕吐，明确无肠道梗阻后，中医科介入，采用中药内服清热祛湿，配合针刺等中医康复措施，有效促进了患者术后胃肠功能恢复，患者进食逐渐增加，营养状况得到改善。

经过精心治疗与护理，患者腹部引流管全部拔除，精神状态、营养状况、自主活动能力均有显著提高。复查血常规、肝功能、肾功能等指标较入院时明显好转。患者于6月7日顺利出院。

专家提醒：多囊肝合并多囊肾需长期管理

多囊肝是一种常染色体显性遗传病，常与多囊肾同时存在。随着囊肿增大、增多，可导致肝脏体积显著增大，压迫周围器官，引起腹胀、腹痛、早饱、呼吸困难等，严重者可致肝功能损害、门静脉高压甚至消化道出血。专家提醒，有家族史的人群应定期体检，早发现、早干预。对于症状明显、囊肿巨大且保守治疗无效的患者，肝部分切除联合囊肿开窗引流术是安全有效的治疗方式，可显著改善生活质量。

编辑 冯灵思

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