近日，广元市中医院感染性疾病科收治了两位特殊患者——一对长期在外务工的夫妻。两人因同住羊圈，密切接触病畜环境，先后出现发热、腰痛等症状，最终双双被确诊为“布鲁氏菌病”。其中妻子因延误治疗，已出现腰椎及椎旁感染，反复发热、腰部剧痛，夜间难以入眠，生活质量受到严重影响。
该病例为内地临床中相对罕见的乙类人畜共患传染病。夫妻二人同时发病，且出现严重骨关节并发症，为职业暴露与健康防护敲响了警钟。我院感染性疾病科整理发布布鲁氏菌病相关科普知识，提醒广大市民，尤其是密切接触牛羊等家畜的从业人群，务必提高警惕，做到早防早治。
病例回顾：腰痛发热误当劳损，细查病史揪出“元凶”
据了解，这对夫妻常年在外务工，雇主将羊圈改造为临时住所供其居住。1个月前，妻子无明显诱因出现发热，并伴有腰部持续性疼痛，难以入睡。起初以为是感冒和劳累所致，在当地医院对症治疗后症状未见缓解，还出现左下肢放射痛。其丈夫发热症状较轻，但腰痛明显，且疼痛部位与妻子相近。两人曾前往某院针灸科以“腰肌劳损”就诊，经MRI检查提示腰椎及椎旁感染。
后转入我院感染性疾病科，医生在询问病史时发现，二人腰痛部位高度相似，随即考虑是否存在同源感染可能。进一步追问得知，二人曾有短期居住于羊圈的特殊经历。医生立即为其安排“虎红平板凝集试验（RBT）”及血培养等相关检查。48小时后，血培养结果提示布鲁氏菌阳性，结合流行病学史与临床表现，最终确诊为“布鲁氏菌病”。
经规范抗感染治疗，患者3天后体温恢复正常，腰痛明显好转。夫妻二人感激地表示：“如果不是你们科的医生细心，一直按腰肌劳损治疗，后果不堪设想。”
科普解惑：一文读懂布鲁氏菌病
什么是布鲁氏菌病？
布鲁氏菌病，简称“布病”，又称“波状热”“懒汉病”，是由布鲁氏菌引发的人畜共患传染病，属我国法定乙类传染病。该病潜伏期较长，通常为1至3周，部分病例可达数月。早期症状与感冒、风湿关节病极易混淆，若延误治疗，易转为慢性并反复发作，可能损害骨关节、消化、神经等多个系统，严重者可出现腰椎及椎旁感染等并发症。
哪些人容易被感染？
布病的主要传染源为患病的羊、牛、猪等家畜，其中羊是最主要的传染源。
高危人群：牧民、饲养员、屠宰工、兽医、皮毛加工人员等长期密切接触家畜及其分泌物、排泄物的职业人群。
其他感染途径：饮用未消毒的生鲜羊奶或牛奶、食用未煮熟的病畜肉类，也可能通过消化道感染。
本次收治的夫妻患者，正是因长期居住在羊圈中，密切接触被病菌污染的环境与羊群分泌物，皮肤黏膜不经意间接触病菌，最终导致感染。
感染后有哪些典型症状？
发热：多为反复低热或波状高热，发热时不适感明显，体温下降后症状稍有缓解。
多汗：夜间或凌晨退热时大汗淋漓，是布病的典型特征之一。
乏力关节痛：浑身乏力、精神不振，全身大关节（如腰、膝、肩）出现游走性疼痛，且疼痛剧烈。
严重并发症：慢性期患者可能长期关节僵硬、活动受限，甚至出现骨关节感染（如腰椎感染）、睾丸炎、肝脾肿大等。
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重点提醒：做好这几点，远离布鲁氏菌病
职业人群做好防护：接触家畜时务必佩戴口罩、橡胶手套、穿防护服，避免皮肤黏膜直接接触病畜的流产物、分泌物、粪便等；工作后及时洗手、消毒并更换衣物。
远离污染环境：不要在羊圈、牛舍等家畜养殖场所居住、饮食；养殖区需定期消毒、通风，做好家畜检疫工作，发现病畜及时隔离处理。
注意饮食安全：不喝生羊奶、生牛奶，不食用未煮熟的牛羊肉及内脏；餐具生熟分开，避免消化道感染。
及时就医排查：若有密切接触牛羊的经历，出现反复发热、多汗、关节痛（尤其是腰痛）等症状，切勿当作普通感冒拖延，务必及时到医院就诊，并主动告知医生接触史，以便早期诊断、规范治疗，避免出现腰椎感染等严重并发症。
健康无小事，防护靠大家。广元市中医院感染性疾病科提醒广大市民，如有相关接触史及不适症状，请及时前来咨询就诊，我们将竭诚为您的健康保驾护航。
广元市中医院感染性疾病科
为全国中医药防治传染病临床基地，全国人工肝及血液净化技术示范中心，四川大学华西医院感染与肝病专科联盟成员单位。科室设有省名中医肝病专家门诊、感染性疾病门诊及住院病区。
杨志林（主任医师、硕士研究生导师，四川省名中医）
健康中国-首届全国肝胆病咨询专家，全国疑难与重症肝病全国委员，广元市第二届十大名中医，四川省康复医学会感染病分会副主任委员，四川省预防医学会感染疾病与控制分会委员，四川省中医药管理局第七批学术与技术带头人，广元市第六届学术及技术带头人，广元市感染病专委会副主任委员，广元市医学会肝病学分会副主任委员。从事感染性疾病（肝病）研究20余年，在病毒性肝炎、肝硬化、酒精性肝病、自身免疫性肝病以及重症肝病（肝衰竭）和特殊类型感染性疾病诊治方面有丰富临床经验，对慢性胃肠病、顽固性咳嗽、失眠、便秘等方面也深入研究。自拟“清肝胶囊、疏肝胶囊、复肝胶囊”治疗慢性肝病效果显著。
任建辉（副主任医师，医学学士）
毕业于成都中医药大学。省名中医岳良明主任医师学术继承人，从事内科临床工作20余年。擅长感性疾病，肝病（肝炎、肝硬化、脂肪肝）、心脑血管、呼吸系统等疾病的诊治。
郝永强（主治医师，医学学士）
毕业于成都医学院。擅长：肝炎、肝硬化、肝衰竭、感染及发热性疾病等疾病的诊治。
万凯（主治医师，医学学士）
王伟（住院医师，医学硕士）
感染性疾病科（肝病）病区：0839-324 0112
感染性疾病科（肝病）门诊：0839-324 9291
编辑 冯灵思
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