技术革新 身心同愈

广元市第一人民医院

开展院内首例

乳腺癌腔镜保乳重建手术

守护女性身心尊严

当乳腺癌的诊断打破生活平静，女性不仅要面对疾病的挑战，更要承受乳房缺失带来的身心双重压力。

近日，广元市第一人民医院肝胆甲乳外科甲乳团队勇闯技术难关，成功开展院内首例“腔镜下双侧乳房保留乳头乳晕皮下腺体切除+双侧乳房重建术（假体）+前哨淋巴结活检术”，在实现肿瘤根治的同时，为患者保留了身体的完整与生活的尊严，标志着医院在乳腺癌综合治疗领域迈入精准化、人性化新高度。

结节变成癌？ 年轻患者陷入两难

患者彭女士（化名），32岁，因“发现左乳包块1+年”前往广元市第一人民医院就诊。10年前，她曾接受右乳结节微创旋切术，当时病检结果为良性。结合病史与临床评估，医生与患者及家属充分沟通后，准备为其实施“双乳结节微创旋切术”。然而，术前病检结果却如晴天霹雳——左乳浸润性腺癌、右乳高级别导管原位癌。

根据病检结果，彭女士需尽快手术治疗。正值盛年的彭女士陷入两难：一方面，既渴望通过手术彻底清除病灶，守护生命健康；另一方面，也不愿双侧乳房全切失去身体曲线，担心术后产生自卑、焦虑等心理问题，对生活质量造成长远影响。

旋切术前检查

多学科会诊 定制“根治+重建”一站式方案

“能不能既治好病，又留住乳房？”面对患者的复杂诉求，科室团队高度重视，联合麻醉科、手术室等多学科专家进行联合会诊，结合患者病情分期、乳房形态及身体状况，参考权威诊疗指南，反复推演治疗方案。最终，团队决定采用“腔镜下双侧保留乳头乳晕皮下腺体切除+一期假体乳房重建+前哨淋巴活检术”的个性化方案，同步实现“肿瘤根治”与“乳房形态修复”，一站式解决患者的健康需求与爱美需求。

手术解密：微创路径下的精准与美学兼顾

本次手术是乳腺外科微创技术与整形修复理念的深度融合，全程遵循“肿瘤根治优先、功能形态兼顾”的原则：

1.术前精准规划：通过乳腺MRI等全面影像学检查明确病变范围，在乳房表面精准标记手术区域与腔镜入口，同时根据患者胸廓形态、原双侧乳房大小定制合适的假体，确保重建效果自然对称。

2.微创切除病灶：手术团队在患者双侧腋窝处做3-5cm的隐蔽小切口，通过该切口取前哨淋巴结送术中冰冻，注入二氧化碳气体建立操作空间；借助腔镜高清视野，精准分离皮下组织与乳腺腺体，在完整切除双侧腺体组织的同时精心保护乳头乳晕的血供与神经，确保切缘阴性（无肿瘤残留），严格遵循乳腺癌根治标准。

3.一期假体植入：在病灶切除后，立即通过同一切口植入假体，采用联合补片固定技术防止假体移位，同步完成乳房形态重建，避免患者经历二次手术的创伤与等待。

整个手术过程在多学科协作下顺利完成，历时4个多小时，术中出血少、视野清晰，实现了“肿瘤切除不残留、乳房形态不打折”的双重目标。

术后，彭女士看着镜中完整的自己，难掩激动：“原本以为要在生命与美丽之间做选择，现在不仅治好了病，更让我保留了作为女性的自信。”

术式优势：不止于治愈 更守护身心尊严

相较于传统乳腺癌手术，该术式的创新优势直击患者核心需求，尤其在心理健康保护方面成效显著：

1.微创隐蔽，美观度高：仅通过腋窝小切口完成全部操作，乳房表面无明显疤痕，术后双侧乳房对称性好，乳头乳晕保留完整，最大程度还原自然形态，减少身体形象改变带来的心理冲击。

2.身心同愈，重拾自信：一期重建避免了乳房缺失的空窗期，患者术后醒来即可看到完整的乳房形态，有效缓解因身体残缺产生的自卑、抑郁情绪，帮助其快速回归正常生活与社交。

3.康复更快，体验更佳：腔镜技术对胸壁肌肉、神经损伤小，术后疼痛轻、并发症少，患者可更早下床活动并进行功能锻炼，住院时间明显缩短，恢复过程更舒适。

4.根治保障，安全可靠：手术严格遵循乳腺癌根治原则，肿瘤切除范围、淋巴结评估标准与传统开放手术一致，在保证治疗安全性的同时，实现了“治疗+修复”的双重价值。

近年来，肝胆甲乳外科紧跟国际乳腺疾病诊疗前沿，将“微创技术”与“人文关怀”深度融合，逐步开展乳腺腔镜手术、前哨淋巴结活检、乳房重建等特色技术，打破“乳腺癌治疗=乳房切除”的传统认知。未来，医院将继续聚焦患者核心需求，持续提升乳腺疾病综合诊疗能力，引入更多前沿技术与理念，为广大女性患者提供全方位、个性化医疗服务。

温馨提示

无论是乳腺结节还是乳腺癌，早发现、早诊断、早治疗都是提高治愈率、减少伤害的关键。

不同风险、年龄段女性的乳腺癌筛查建议如下：

一般风险人群

无乳腺癌家族史、无已知的遗传基因突变（如BRCA1/2基因突变）、无胸部放射治疗史、无既往乳腺不典型增生病变等情况。

20-39岁：可每月进行乳腺自我检查，熟悉乳房正常外观和触感，以便发现变化。可依据个人情况进行乳腺超声检查；

40-70岁：建议1—2年进行一次乳腺X线摄影（钼靶）检查联合乳腺超声（尤其致密型乳腺），坚持每月自我检查；

＞70岁：每1—2年进行一次乳腺X线摄影（钼靶）筛查，可联合超声进行。

高危风险人群

存在明显乳腺癌家族遗传倾向者（满足以下条件之一：一级亲属有乳腺癌或卵巢癌病史；二级亲属中50岁前患乳腺癌的人数达2人及以上；至少1位一级亲属携带已知的BRCA1/2基因致病性突变，或自身携带BRCA1/2基因致病性突变）；

既往诊断为乳腺不典型增生或小叶原位癌；

既往30岁前接受过胸部放疗。

早于40岁：每6-12个月进行筛查，项目包括：乳腺X线检查（每年一次）、乳腺超声（每6-12个月）、乳腺体检（每6-12个月），必要时完善乳腺磁共振检查。

18-25岁：每月自检，了解自身乳房情况。

在月经结束后的7-10天进行（已绝经女性可固定日期）。站在镜前，观察双乳形状、皮肤有无凹陷、红肿或橘皮样改变；仰卧，用指腹（非指尖）以打圈的方式，平稳地触摸乳房每一部分，检查有无肿块；同时轻挤乳头，看有无溢液。

编辑 梁欢

责任编辑 冯宣

审核 郭勇

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