“感谢医生，老头子我这回算是又活过来了！”12月5日，在广元市中医院呼吸与危重症医学科病房内，81岁的李大爷紧紧握着医护人员的手，眼眶红润。经过呼吸、消化、麻醉等多学科团队近1个小时的施救，成功清除了堵塞李大爷气管的“致命线团”，困扰他一个多月的呼吸困难症状得到解决，终于能安安静静地休息了。

两年前，李大爷被确诊为食管癌，半年前因进食困难接受了食道支架置入手术。术后，未进行规范的后续医疗管理，近两个月来，李大爷进食困难症状逐渐加重，更让人揪心的是，他开始出现呼吸困难，且在一个多月的时间里持续恶化。为了寻求救治，家人带着李大爷辗转多家医院，却始终未能找到病因，病情也在不断拖延中愈发危急。

12月5日，家人将李大爷送至广元市中医院，入院时，老人呼吸困难明显，咳嗽不止，咳出大量浓痰，精神状态极差，生命体征处于不稳定状态。“患者年龄大，基础疾病多，病情复杂，且呼吸困难进行性加重，必须立即明确病因并开展救治！”呼吸与危重症医学科医疗团队第一时间评估了病情，迅速启动多学科联合会诊，紧急召集麻醉科、消化内科专家共同诊治。

团队结合患者病史、症状及初步检查结果，一致认为需通过气管镜+胃镜联合检查明确气道堵塞原因。在麻醉专家的精准护航下，团队小心翼翼地为患者进行检查。镜下景象让在场医护人员捏了一把汗：患者食管支架的拉线竟从食管气管瘘口钻入气管，形成了一团致密的线团，将气管口堵得严严实实，这正是导致患者呼吸困难、咳大量浓痰的根本原因。更棘手的是，线团长期刺激气道黏膜，已引发局部炎症，隐藏在线团后的，是一处更危险的巨大食管气管瘘，若不及时处理，随时可能因窒息或严重感染危及生命。

“操作必须精准轻柔，既要彻底清除线团，又要避免损伤气道和食管黏膜，同时还要为后续治疗创造条件。”手术现场，多学科团队分工协作、密切配合。呼吸科主任李彬操控气管镜维持气道通畅，实时观察操作视野；消化内科主任杨涛借助胃镜精准定位线团位置，逐步松解、分离拉线；麻醉科副主任文帮江全程监护患者生命体征，确保麻醉深度适宜，为手术安全保驾护航。整个过程如“拆弹”般惊心动魄，医护人员聚精会神，每一个动作都力求精准无误。经过近1个小时的紧张操作，堵塞气管的线团被成功完整清除，隐匿的巨大食管气管瘘清晰暴露。随后，团队趁热打铁，顺利为患者植入胃空肠管，建立了安全的营养支持通道，为后续康复治疗打下基础。

麻醉清醒后，李大爷感受到了明显的变化：“胸口不闷了，呼吸顺畅多了！”能够自主安静休息，生命体征也趋于平稳。看着老人转危为安，家属悬着的心终于落了地，连连向医护人员道谢。

“食管支架置入后，定期复查和规范管理至关重要，此次患者因术后未及时随访，导致支架拉线移位形成气道堵塞，实属罕见且凶险。”广元市中医院呼吸与危重症医学科主任李彬介绍，食管气管瘘是严重的胸外科并发症，常伴随气道梗阻、反复感染等风险，而本例患者同时合并支架拉线移位形成线团堵塞，病情更为复杂危重。此次多学科团队通过“气管镜+胃镜”联合微创治疗，实现了“一次操作、双重获益”，既解除了气道梗阻，又明确了瘘口情况，为后续瘘口修补和康复治疗提供了关键支撑。

近年来，广元市中医院始终坚持“以患者为中心”，不断强化多学科协作机制，针对复杂疑难危重症患者，搭建高效的诊疗平台，整合各学科优势资源，为患者提供精准、高效、个性化的诊疗方案。李大爷的成功救治，不仅体现了医院在呼吸危重症、消化内镜、麻醉监护等领域的专业技术水平，更彰显了多学科协作在救治复杂危重症患者中的重要作用。未来，医院将继续深耕学科建设，提升多学科协作能力，为区域内群众的生命健康提供更坚实的保障。（供稿/刘瑛）

编辑 梁欢

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