“没想到手术这么轻松就结束了，没有一点痛感，现在呼吸顺畅多了……”刚刚做完手术的李先生脸上露出了久违的笑容，为医护人员竖起了大拇指。

李先生呼吸困难10余年，曾辗转成都、绵阳、广元等多地就医，均被告知病情太重，手术风险高，错过最佳手术时机。李先生及家属心如死灰，几乎放弃希望。半月前，李先生感冒后呼吸困难再次加重，于当地县医院重症监护室（ICU）抢救治疗，诊断：右肺巨大肺大疱，慢性阻塞性肺疾病急性发作，Ⅱ型呼吸衰竭，肺源性心脏病，心力衰竭，病情十分危重。

CT：右肺巨大肺大疱

MDT团队为患者制定详细治疗方案

偶然间，李先生家属得知广元市第一人民医院心胸血管外科开展了一项新技术，可以无痛治疗肺部疾病。抱着最后一丝期望，李先生来到医院找到心胸血管外科陈均副主任。陈主任了解患者病情后，立即组织医院MDT专家团队会诊。心胸血管外科、呼吸与危重医学科、麻醉手术中心、放射科、重症医学科、心血管内科等科室专家齐聚一堂、集思广益。

究竟采用什么样的麻醉和手术方式？

第一种方案：使用常规全麻气管插管手术，患者术后可能需要长期在ICU住院治疗，不仅费用高，而且还有不能脱离呼吸机的风险。第二种方案：采用TUbeless无痛肺手术，患者肺部感染重且伴有呼吸衰竭、心力衰竭，TUbeless无痛技术对麻醉医生和手术医生是一个巨大的挑战，但对于患者而言，总体费用少、恢复快，是患者唯一的机会。权衡利弊后，最终MDT团队一致选择了方案二，并为患者量身制定了详细的治疗方案，先为患者进行抗感染、呼吸康复训练、纠正心衰等治疗，待患者情况稳定后实施TUbeless无痛肺手术。

1周后，患者肺部感染基本控制。手术紧张有序地准备着，由于患者心肺功能太差，麻醉诱导时，仅仅给了一点点镇静药，患者血压便开始急剧下降，不能维持正常的氧饱和度，这也侧面验证了术前的判断，患者无法进行常规气管插管全麻手术。

麻醉手术中心吴超贤主任医师按照原定治疗方案为患者实施TUbeless麻醉，保留患者自主呼吸。

陈均副主任、龚小舟医生凭借精湛的手术技艺，分离患者胸腔的致密粘连、止血，为患者实施肺减容手术。

患者术中生命体征十分平稳

历经2个小时的惊心动魄，麻醉手术中心、心胸血管外科强强联合，克服重重困难，成功完成手术。

术后，患者安全返回病房。查房时，患者精神状态良好，效果十分理想。

自9月份率先在区域内开展该例新技术以来，广元市第一人民医院心胸血管外科团队已成功开展多例，反馈效果良好，为广大肺部疾病患者带来了治疗新选择，让患者切实享受到了微创技术的进步带来的福利。

编辑 易珈羽

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