昨日,广元市医疗保险监督工作会议召开。会上,学习了医疗保险监督管理有关法律法规,汇报了今年1至9月全市医疗保险基金运行和医疗保险监督管理工作。
医保事关群众利益,我市310万居民实现了医保制度全覆盖。目前,我市定点医院已经达到370家,定点药店达到480家,定点诊所达到199家,参保人员持社保卡全省范围内就医实现“一卡通”,医疗费用及时结算,减少了手工报账即垫付资金的压力。
在医保基金监管方面,今年7月全市医保智能审核系统正式上线,确保定点医保上传费用全面审核,1至9月审核定点医院职工出院病员网上传输5.16万人次,居民31万人次。仅8份通过该系统审核,发现违规结算单达4097张,违规费用137万元。
同时,目前我市正在着手研究建设医保智能监控系统,弥补前期智能审核系统只能事后筛查的不足,将监控事项前置,建立事前提示、事中控制、事后惩罚的智能监控机制。